衄血1的定义
伤寒衄者，何以明之？鼻中血出者是也。
衄血之病机
杂病衄者，责热在里。伤寒衄者，责热在表。何以言之？病源2曰，心主血，肝藏血，肺主气，开窍于鼻，血得热则散。随气上从鼻中出，则为衄。是杂病者，责在里热也。
衄血证治
经曰，伤寒脉浮紧不发汗，因致衄者，宜麻黄汤。伤寒不大便六七日，头痛有热者，与小承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤。以此观之，是伤寒衄者，责其表热也。
千金翼曰，吐血有三种，一曰肺疽，二曰伤胃，三曰内衄。既吐血家谓之内衄，则其鼻中出血者，可谓之外衄，是经络之血妄行也。经络热盛，阳气臃重，迫血妄行，出于鼻则为衄。
经曰，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解3。所以然者，阳气重故也。又曰，阳盛则欲衄，阴虚小便难，言衄为经中阳盛也。凡伤寒脉浮，鼻中燥口燥，但欲漱水，不欲咽者，是欲衄也。经曰，阳明病口干鼻燥，能食者则衄4。又有不应发汗而强发汗，因致衄者5。经曰，少阴病但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻。或从目出，是名下厥上竭，为难治是也。衄家难为邪热在经，而又不可发汗。经曰,衄家不可发汗，发汗则额上陷，脉急紧，直视不能 ，不得眠。前云 桂枝汤 、麻黄汤 治衄者，非治衄也，即是发散经中邪气耳，若邪气不得发散，壅盛于经，逼迫于血，则因致衄也。即非桂枝、麻黄汤 专治衄也。太阳病脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。是经中之邪，随血而散则解矣。故知衄者，不待 桂枝汤 、麻黄汤 发散之也。
衄血逆证
衄者若但头汗出，身无汗，及汗出不至足者死。又皆以为不治之疾。临病之际，审而治之，则不失矣。
张按
该文系统论述衄血的定义，鉴别诊断，以及治疗原则！
脚注