四逆的定义

  伤寒四逆,何以明之?四逆者,四肢逆而不温者是也,积凉成寒,积温成热,非一朝一夕之故,其所由来者渐矣。

四逆为少阴病

  伤寒始者邪在皮肤,当太阳阳明受邪之时,则一身手足尽热。当少阴太阴受邪之时,则手足自温,是表邪渐缓而欲传里也。经曰,伤寒四五日,手足温而渴者,小柴胡汤主之。是太阳之邪,传之少阳也。伤寒脉浮,手足自温者,是为系在太阴,是少阳之传邪于太阴也。是知邪气在半表半里,则手足不热而自温也,至于邪传少阴,为里证已深,虽未至厥,而手足又加之不温,是四逆也。若至厥阴,则手足厥冷矣。经曰,少阴病四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,寒也。

四逆证治疗

  四逆散 主之。方用柴胡、枳实、芍药、甘草。四者皆是寒冷之物,而专主四逆之疾,是知四逆非虚寒之证也。又有四逆诸汤,亦治四逆手足寒.方用干姜、附子热药者,厥有旨哉!若手足自热而至温,从四逆而至厥者.传经之邪也,四逆散主之。若始得之手足便厥而不温者,是阴经受邪,阳气不足,可用四逆汤温之。

  大须识此,勿令误也。四逆与厥相近而非也。经曰,诸四逆厥者,不可下。是四逆与厥有异也。吐、利、烦躁见四逆者死,是恶见其四逆也。诊视之间,熟详究之。

张按

  该文系统论述了四逆的定义,四逆与六经的关系,四逆与厥证的鉴别诊断,并给出了相应治疗。