项强的定义

  伤寒项强,何以明之?太阳脉起于目内 ,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩臂内挟脊,抵腰中。

项强为太阳病

  经曰,太阳之病,项背强痛而恶寒,以太阳感受风寒。则经脉不利,而项为之急,颈为之强尔。伤寒颈项强急者,太阳表证也,必发散而解之可也。

项强证治

  太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤 主之。太阳病项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。是皆发散之剂也。二者均是项背强而发散,又有轻重者。盖发热汗出恶风者为表虚,表虚者可解肌。无汗恶风者为表实,表实者可发汗。是以为治不同也,桂枝加葛根汤 方,是桂枝加麻黄葛根,又葛根汤方,亦是 桂枝汤 中加麻黄葛根。深详究之,无汗恶风为表实,正可发汗,则于桂枝汤中加葛根麻黄为当矣。汗出恶风为表虚,表虚者可解肌,恐是 桂枝汤 中,但加葛根,而不加麻黄也。

  几音殊,几引颈之貌,几短羽鸟也,短羽之鸟。不能飞腾,动则先伸引其头尔,项背强者,动亦如之,非若几案之几而偃屈也。太阳伤寒项背强,其或太阳中风,加之寒湿而成痉者,亦项强也。经曰,病者身热足寒,颈项强急,恶寒时头热,面赤目脉赤,独头面摇,卒口噤,背反张者,痉病也。

  《金匮要略》曰:“太阳病其证项背强几几然,脉反沉迟者,此为痉,桂枝加栝蒌汤主之”。虽项背强,然太阳病表证,悉当发散,又有结胸病者,项亦强如柔痉状,下之则和,宜 大陷胸汤 丸主之,临病之际。审其表里,可汗可下,随证投汤则万全矣。

张按

  该文系统论述了手足汗的定义,以及治疗原则!