谵语的定义

  伤寒谵语,何以明之?谵者谓呢喃而语也。又作谵,谓妄有所见而言也。此皆真气昏乱,神识不清之所致。

谵语为神乱

  夫心藏神而主火,病则热气归焉。伤寒胃中热盛,上乘于心,心为热冒,则神昏乱而语言多出,识昏不知所以然。遂言无伦次而成谵妄之语。轻者睡中呢喃,重者不睡亦语言差谬。

  有谵语者,有独语者,有狂语者,有语言不休者,有言乱者。此数者,见其热之轻重也。谵语与独语,虽间有妄错之语,若与人言有次,是热未至于极者也。经曰,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人。是病独语未为剧也,狂语者热甚者也。由神昏而无所见觉,甚则至于叫喊而言语也。言语不休者,又其甚也。至于乱言者,谓妄言骂詈,善恶不避亲疏,为神明已乱也。经曰,诸逆发汗微者难瘥,剧者言乱,是难可复制也。

  谵语之由,又自不同,皆当明辨之。有被火劫谵语者,有汗出谵语者,有下利谵语者,有下血谵语者,有燥屎在胃谵语者,有三阳合病谵语者,有过经谵语者,有亡阳谵语者。经曰,大热入胃中,水竭躁烦,必发谵语。又腹满微喘,口乾咽烂,或不大便,久则谵语,是因被火劫谵语也。

谵语之证治

  汗出谵语,此为风也,须下之。过经乃可下之,下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。是汗出谵语者也,下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之,是下利谵语者也。下血谵语者,此为热入血室,当刺期门,随其实而泻之,是下血谵语者也。谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,是谓燥屎在胃谵语者也。腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿,是三阳合病谵语者也。过经谵语者热也,当以汤下之,是过经谵语者也。发汗多亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤。和其荣卫,是以有通津液后自愈,是亡阳谵语也。

谵语之预后

  诸如此者,脉短则死,脉自和则愈。又身微热,脉浮大者生,逆冷脉沉细,不过一日死。

  实则谵语,气收敛在内,而实者本病也,或气上逆而喘满,或气下夺而自利者,皆为逆也。经曰,直视谵语喘满者死,下利者亦死。谓其正气脱绝也,能知虚实之诊,能识逆从之要。治病疗病,则不失矣。

 

张按

  该文系统论述谵语的定义,鉴别诊断,以及治疗原则!