虚烦的定义

  伤寒虚烦,何以明之?虚烦者,心中郁郁而烦也。

虚烦为下焦证

  有胸中烦,有心中烦,有虚烦,诸如此者,皆热也。若止云烦者,表热也。及其邪热传里,故有胸中烦,心中烦,虚烦之别,三者要在观其热所从来。审其虚实而治,为不同也。如不经发汗吐下而烦者,则是传经之热,不作膈实者,但多和解而已。

虚烦证治

  故经曰,心烦喜呕,或胸中烦而不呕者,小柴胡汤 主之。少阴病二三日,心中烦不得卧者,黄连阿胶汤 主之。少阴病,胸满心烦者,猪肤汤 主之。是皆利解而彻热者也。若因吐下发汗后而烦者,则是内陷之烦,但多涌吐而已。发汗吐下后,虚剧不得眠,若剧者必反复颠倒,心中懊憹者,栀子豉汤 主之。若少气者,栀子甘草豉汤 主之。若呕者,栀子生姜豉汤 主之。心烦腹满,卧起不安者,栀子浓朴汤主之。丸药大下后,身热不去,微烦者,栀子乾姜汤主之。是皆取其吐而涌其热者也。虚烦之状,心中温温然欲吐,愦愦然无奈,欲呕不呕,扰扰乱乱,是名烦也,非吐则不能已。

  经曰,下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜 栀子豉汤。脉乍结,心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,瓜蒂散 。二者症均是烦也,药均是吐也,而又轻重之不同,吐下发汗后,邪气乘虚而入为烦者,则谓之虚烦,与 栀子豉汤,则是吐剂之轻者。不因吐下发汗后,邪气结于胸中,则为膈实,与 瓜蒂散。则是吐剂之重者,又阳明病,不吐不下心烦者,则是烦之实者也,与调胃 承气汤 下之。

  伤寒二三日,心中 而烦者,则是烦之虚者也,与 小建中汤 补之。烦为热也, 而复烦为虚者,以 为虚, 甚而烦,故为虚也。少阳之邪入腑者,烦而悸,则为热也。大抵先烦而悸者,是为热也。先悸而烦者,是为虚也。

治病必先求其本!

黄帝内经

  诚哉是言也!

张按

  该文系统论述虚烦的定义,鉴别诊断,以及治疗原则!