舌上苔的定义

  伤寒舌上苔,何以明之?舌者心之官,法应南方火,本红而泽,伤寒三四日已后,舌上有膜,白滑如苔,甚者或燥或涩,或黄或黑。是数者,热气浅深之谓也。

舌上苔为邪入里

  邪气在表者,舌上即无苔1。及邪气传里,津液结搏,则舌上生苔也2。寒邪初传,未全成热,或在半表,或在半里,或邪气客于胸中者,皆舌上苔白而滑也。经曰,舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒,邪初传入里者也。

烦热证治

  阳明病胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,是邪气在半表半里者也。

  阳明病若下之,则胃中空虚,客气动膈心中懊 ,舌上苔者,栀子豉汤 主之,是邪客于胸中者也。

  脏结宜若可下,舌上苔滑者,则云不可攻也,是邪未全成热,犹带表寒故也。及其邪传为热,则舌之苔,不滑而涩也。经曰,伤寒七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风大渴,舌大干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。是热耗津液,而滑者已乾也,若热聚于胃,则舌为之黄,是热已深也。

舌上苔预后

  《金匮要略》曰,舌黄未下者下之,黄自去,若舌上色黑者,又为热之极也。《针经》曰,热病口乾舌黑者死,以心为君主之官,开窍于舌,黑为肾色,见于心部,心者火,肾者水,邪热已极,鬼贼相刑,故知必死。观其口舌,亦可见其逆顺矣。

张按

  该文系统论述舌上苔的定义,鉴别诊断,预后以及治疗原则!

脚注
  1. 表证舌苔多正常[]
  2. 舌苔有薄变厚,为邪气入里之症候[]