自汗的定义

  伤寒自汗,何以明之?自汗者,谓不因发散而自然汗出者是也。内经曰,阳气卫外而为固也。卫为阳,言卫护皮肤,肥实腠理,禁固津液,不得妄泄。汗者干之而出。邪气干于卫气,气不能卫固于外,则皮肤为之缓。腠理为之疏,由是而津液妄泄,濈濈然润,漐漐然出,谓之自汗也。

自汗为卫气病

  如发热自汗,出而不愈,此卫气不和,风邪干于卫也。太阳中风,汗出恶寒,身热而渴者。暑邪干于卫也,多汗出而濡,此其风湿甚者,湿邪干于卫者也。是知卫气固护津液,不令妄泄,必为邪气干之而出也。风寒暑湿之毒,为四时之气,中人则为伤寒。风与暑湿为邪,皆令自汗。惟寒邪伤人,独不汗出。寒伤荣而不伤卫,卫无邪气所干,则皮腠得以密,津液得以固,是以汗不出也。及其寒渐入里,传而为热,则亦使自汗出也。盖热则荣卫通,腠理开而汗泄矣。

  然自汗之证,又有表里之别焉。虚实之异焉,若汗出恶风,及微恶寒者,皆表未解也。必待发散而后愈,至于漏不止而恶风,及发汗后恶寒者。又皆表之虚也,必待温经而后愈。诸如此,皆邪气在表也。若汗出不恶寒者。此为表解而里未和也。经曰,阳明发热汗出,此为越热。又曰,阳明病发热汗多者,急下之。又非若邪气在表而汗出之可缓也。伤寒自汗之证为常也,设或汗出发润,与其出之如油或大如贯珠,著身出而不流,皆为不治之证也。必手足俱周,遍身悉润。 然一时间许烦热已而身凉和,乃为佳矣。此则阴阳气和,水升火降,荣卫通流。邪气出而解者也。《黄帝内经》曰,阳之汗,以天地之雨名之,此之谓也。

张按

  该文系统论述了自汗的定义,以及汗鉴别诊断,预后判断。