胸胁满的定义

  伤寒胸胁满,何以明之?胸胁满者,谓胸膈间气塞满闷也,非心下满者也。


胸满为表证,胁满为半表办里症

  胁满者,谓胁肋下气胀填满也,非腹满者也。邪气自表传里,必先自胸膈,已次经心胁而入胃,邪气入胃,为入府也。是以胸满多带表症,胁满者,当半表半里症也。


胸胁满证治

  胁满者,谓胁肋下气胀填满也,非腹满者也。邪气自表传里,必先自胸膈,已次经心胁而入胃,邪气入胃,为入府也。是以胸满多带表症,胁满者,当半表半里症也。经曰,下后脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。又曰,太阳与阳明合病,喘而胸满者不可下,宜 麻黄汤,是胸满属表,而须发汗者也。盖胸中至表犹近也,及胁者则更不言发汗,但和解而已。经曰,设胸满胁痛者,与 小柴胡汤。又曰,胸满不去者,小柴胡汤 主之。本太阳病不解,传入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,脉沉紧者,小柴胡汤 主之。是知胁满属半表半里明矣。大抵胸胁满,以邪气初入里,未停留为实。

  气郁积而不行,致生满也,和解斯可矣。若邪气留于胸中,聚而为实者,非涌吐则不可已。故华佗曰,四日在胸,吐之则愈,是邪气已收敛而不散漫者,则可吐之。内经曰,其高者因而越之,病在胸膈之上为高,越之为吐也。经曰,病在胸中当吐之。

  发汗若下之而烦热,胸中窒者,则以栀子豉汤吐之。若胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸中有寒也,则以瓜蒂散吐之。二者均是吐剂,栀子豉汤 吐胸中虚烦客热也,瓜蒂散 吐胸中痰实宿寒也。若能审明药剂之轻重。辨别邪气之浅深,对症投汤,不为效者,未之有也。

张按

  该文系统论述胸胁满的定义,鉴别诊断以及治疗原则!