热入血室的定义

  伤寒热入血室,何以明之?室者屋室也,谓可以停止之处。人身之血室者,荣血停止之所,经脉留会之处,即冲脉是也。冲脉者,奇经八脉之一脉也,起于肾下,出于气冲,并足阳明经,挟脐上行至胸中而散,为十二经脉之海。王冰曰,冲为血海。言诸经之血,朝会于此,男子则营运生精,女子则上为乳汁,下为月水。内经曰,任脉通,冲脉盛,月事以时下者是也。王冰曰,阴静海满而去血,谓冲脉盛,为海满也。即是观之,冲是血室可知矣。

热入血室为邪入冲脉

  伤寒之邪,妇人则随经而入,男子由阳明而传。以冲之脉,与少阴之络起于肾。女子感邪,太阳随经,便得而入冲之经,并足阳明。男子阳明内热,方得而入也。冲之得热,血必妄行。在男子则下血 谵语,在妇人则月水适来。阳明病下血 谵语,此为热入血室者。斯盖言男子,不止谓妇人而言也。

  妇人伤寒,经水适来,与经水适断者,皆以经气所虚,宫室不辟,邪得乘虚而入。《针经》有言曰,邪气不得其虚,不能独伤人者是矣。

热入血室之证治

  妇人热入血室,有须治而愈者,有不须治而愈者,又各不同也。

  妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉和,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室。当刺期门,随其时经水适断者,此为热入血室。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主 之。二者是须治而愈是也。妇人伤寒发热,经水适来,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。是不须治而愈者也。谵语 为病邪之甚者,何不须治而愈耶。且胸胁满,如结胸谵语,是邪气留结于胸胁而不去者,必刺期门,随其实而泻之。寒热如疟,发作有时者,是血结而不行者,须 小柴胡汤 散之。二者既有留邪,必须治之可也。若发热经水适来,昼日明了,暮则谵语,此则经水既来,以里无留邪,但不妄犯,热随血散,必自愈。经曰,血自下,下者愈,故无犯胃气,及上二焦,必自愈。所谓妄犯者,谓恐以 谵语 为阳明内实,攻之犯其胃气也,此无胸胁之邪,恐刺期门犯其中焦也。此无血结,恐与小柴胡汤犯其上焦也,小柴胡汤 解散,则动卫气,卫出上焦,动卫气是犯上焦也。刺期门则动荣气,荣出中焦,动荣气是犯中焦也。《脉经》有曰,无犯胃气及上二焦。岂谓药不谓针耶,此其是欤

张按

  该文系统论述热入血室的定义,鉴别诊断,以及治疗原则!