渴的定义

  伤寒渴者,何以明之?渴者里有热也!

渴为热疾

  伤寒之邪,自表传至里,则必有名证。随其邪浅深而见焉。虽曰一日在皮,二日在肤,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃。其传经者,又有证形焉。太阳主气,而先受邪,当一二日发,头项痛而腰脊强者是矣。太阳传阳明,则二三日发,身热目疼,鼻干不得卧也。阳明传少阳,则三四日发,胸胁痛而耳聋。此三阳皆受病,为邪在表,而犹未作热,故不言渴。至四五日,少阳传太阴经,邪气渐入里,寒邪渐成热,当是时也,津液耗少,故腹满而嗌干。至五六日,太阴传少阴,是里热又渐深也,当此之时,则津液为热所搏,渐耗而干,故口燥舌干而渴。及至六七日,则少阴之邪,传于厥阴,厥阴之为病消渴,为里热已极矣。

  所谓消渴者,饮水多而小便少者是矣。谓其热能消水也,所以伤寒病至六七日。而渴欲饮水,为欲愈之候,以其传经尽故也。是以厥阴病云,渴欲饮水,少少与之,愈者是也。

  邪气初传入里,热气散漫,未收敛成热。熏蒸焦膈,搏耗津液,遂成渴也。病患虽渴,欲得饮水,又不可多与之。若饮水过多,热少不能消,故复为停饮诸疾。

渴之证治

  经曰,凡得时气病至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,勿多与也。何者?以腹中热尚少,不能消之,使更与人作病也。若大渴欲饮水,犹当根据证与之。与之常令不足,勿极意也。言能饮一斗与五升,又曰渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者宜五苓散,至于大渴欲饮水数升者,白虎加人参汤主之,皆欲润其燥而生津液也。

渴之逆证

  凡得病反能饮水,此为欲愈之病,其不晓病者,但闻病饮水自瘥,小渴者乃强与饮之,因成大祸,不可复救。

  然则悸、动也。支、结也。 ,干呕肿满,下利小便不利。数者皆是饮水过伤,而诊病之工,当须识此,勿令误也。

张按

  该文系统论述悸的定义,鉴别诊断,以及治疗原则!