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  伤寒哕者,何以明之?哕者俗谓之咳逆者是也。𩜺 (音噎)近于哕,𩜺 者但胸喉间气,𩜺 塞不得下通,然而无声也。若哕则吃吃然有声者是也。

哕为胃疾

  哕者,成金也,胃受疾故哕。哕也,𩜺 皆胃之疾,但轻重有差尔。虚寒相搏,反饮水令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即𩜺 。言胃气虚竭也,伤寒大吐大下之后,极虚复极汗出者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。又胃中虚冷,不能食者,饮水则哕,即是观之哕、𩜺 皆胃疾可知矣。

  经曰,趺阳脉浮,则为气𩜺 。脉滑则为哕,此为医咎。责虚取实之过也。大抵妄下之后,胃虚气逆,则成哕也。经曰,湿家若下之太早则哕,本虚攻其热则哕。而阳明病不能食,攻其热必哕,诸如此者。皆下之后,胃虚而哕者也。

哕之证治

  然𩜺者正为水寒相搏,必曰小青龙汤去麻黄加附子而可矣。至于哕者,则又热气壅郁,气不得通而成者也。轻者有和解之证,重者有攻下之候。经曰,有潮热时时哕,与小柴胡汤者,即是和解之证也。哕而腹满,视其前后2,知何部不利,利之则愈。即可攻下之候也。

  伤寒至于哕,则病已极也,非若渴烦等轻缓之候。如太阳中风,以火劫发汗,阴阳俱虚竭,身体枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕。是言其极也!又不尿,腹满加哕者不治,是为真病。其若是者,虽有神医之术,当斯脱绝之候,又何以措其手足哉。

张按

  该文系统论述哕的定义,鉴别诊断,以及治疗原则!

脚注
  1. 呕吐,气逆,干呕(要吐而吐不出东西来)[]
  2. 大小便[]