呕吐的定义

  伤寒呕吐,何以明之?呕者有声者也,俗谓之啘。吐者吐出其物也。故有干呕,而无干吐。是以于呕则曰食谷欲呕;及吐则曰饮食入口即吐。则呕吐之有轻重可知矣。

呕吐为脾胃病

  伤寒呕,有责于热者,有责于寒者。至于吐家,则悉言虚冷也。经曰,太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。又曰,胃中虚冷故吐也。呕家则不然,呕有热者,有寒者,有停饮者,有胃脘有脓者,皆当明辨之。

呕吐之证治

  呕而发热者,柴胡汤证具,与其呕不止,心下急,郁郁微烦,大柴胡汤 主之者。是邪热为呕者也。膈上有寒饮,干呕者不可吐也,当温之。与其干呕吐涎沫头痛者,吴茱萸汤 主之。是寒邪为呕者也,先呕后渴者,此为欲解。先渴后呕者,为水停心下,此属饮家。是停饮呕者,呕家有痈脓,不须治,脓尽自愈,是胃脘有脓而呕也。诸如此者,虽有殊别,大抵伤寒表邪欲传里,里气上逆,则为呕也。是以半表半里证,多云呕也。

  伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪。是知邪气传里者,必致呕也。至于 干姜附子汤 证云,不呕不渴,为里无热。十枣汤 证云,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也。

  即此观之,其呕为里热明矣。呕家之为病,气逆者必散之,痰饮者必下之。《千金方》曰,呕家多服生姜,此是呕家圣药。是要散其逆气也。《金匮要略》曰,呕家用半夏以去其水,水去呕则止,是要下其痰饮也。呕多虽有阳明证,不可攻者,谓其气逆而未收敛为实也。

喘之逆证

  其呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者已为难治。盖谓其虚寒之甚也。医者必审其邪气之虚实,疾症之逆顺,为施药丸,治则当矣。

张按

  该文系统论述呕吐的定义,鉴别诊断,以及治疗原则!