发黄的定义

  伤寒发黄,何以明之?经曰,湿热相交,民当病瘅。瘅者黄也,单阳而无阴者也。伤寒至于发黄,为疾之甚也。

发黄为疾之甚

  湿也热也,甚者则发黄。内热已盛,复被火者,亦发黄也。邪风被火热,两阳相熏灼,其身必发黄。阳明病被火,额上微汗出,小便不利者必发黄。是由内有热而被火,致发黄者也。阳明病无汗小便不利,心中 懊憹 必发黄。是由阳明热盛,致发黄者也。

  伤寒发汗已,身自为黄,所以然者,寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之,是由寒湿致发黄者也。湿亦令黄也,热亦令黄也,其能辨之乎?二者非止根本有异,而色泽亦自不同。湿家之黄也,身黄如似熏黄,虽黄而色暗不明也。至于热盛之黄也,必身黄如橘子色,甚者勃勃出,染著衣正黄如柏,是其正黄色也。由是观之,湿之与热,岂不异哉。

  大抵黄家属太阴,太阴者脾之经也,脾者土,黄土色也。脾经为湿热蒸之,则色见于外,必发身黄。经曰,伤寒脉浮缓,手足自温者,是为系在太阴,太阴当发身黄者是矣。热虽内盛,若已自汗出,小便利者,则不能发黄必也。头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄。

发黄之证治

  黄家为热盛,而治法亦自有殊。伤寒八九日,身如橘子色,小便不利,少腹满者,茵陈蒿汤 主之。此欲泄涤其热也,伤寒身黄发热者,栀子柏皮汤 主之,此欲解散其热也。伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤 主之,此欲解散其热也。此数者,泄涤解散,乃治之不同,亦皆析火彻热之剂也。

  一或身黄脉沉结,少腹硬而小便自利,其人如狂者,又为蓄血在下焦,使之黄也,必须 抵当汤 下之而愈。

发黄之逆证

  黄家既是病之已极,是以有不治之者多矣。非止寸口近掌无脉,鼻气出冷,为不治之疾。又若形体如烟熏,直视 摇头 者,是为心绝。环口黧黑,柔汗发黄,是为脾绝。皆不治之症,医者更详视之!

张按

  该文系统论述发黄的定义,鉴别诊断,以及治疗原则!