名解

  心肺在膈上为阳,肾肝在膈下为阴。此上下脏也。脾胃应土,处在中州,在五脏曰孤脏,属三焦曰中焦。自三焦独治在中,一有不调,此丸专治,故名曰理中丸。

药物

  人参(君) 白术(臣) 甘草(佐炙) 干姜(使各三两)

  上四味捣筛蜜丸如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,碎温服之。日三四,夜二服。

方解

  人参味甘温。《黄帝内经》曰,脾欲缓,急食甘以缓之。缓中益脾,必以甘为主,是以人参为君。
  白术味甘温。《黄帝内经》曰,脾恶湿,甘胜湿。温中胜湿,必以甘为助,是以白术为臣。
  甘草味甘平。《黄帝内经》曰,五味所入,甘先入脾,脾不足者。以甘补之。补中助脾,必先甘剂,是以甘草为佐。
  干姜味辛热。喜温而恶寒者,胃也。胃寒则中焦不治。《黄帝内经》曰,寒湿所胜,平以辛热。散寒温胃,必先辛剂,是以干姜为使。

理中丸加减法

  脾胃居中,病则邪气上下左右无所不至。故又有诸加减焉。
  若脐下筑者,肾气动也,去白术加桂。气壅而不泄,则筑然动。白术味甘补气,去白术则气易散。桂辛热,肾气动者,欲作奔豚也,必服辛味以散之,故加桂以散肾气。《黄帝内经》曰,以辛入肾,能泄奔豚气故也。
  吐多者去白术,加生姜。气上逆者则吐多,术甘而壅,非气逆者之所宜也。《千金方》曰,呕家多服生姜,此是呕家圣药。生姜辛散,是于吐多者加之,下多者还用术。气泄而不收,则下多,术甘壅补,使正气收而不泄也。或曰湿胜则濡泄,术专除湿,是于下多者加之。
  悸者加茯苓,饮聚则悸。茯苓味甘,渗泄伏水,是所宜也。
  渴欲得水者加术。津液不足则渴,术甘以补津液。
  腹中痛者加人参。虚则痛。《神农本草经》曰,补可去弱。即人参羊肉之属是也。
  寒多者加干姜,辛能散也。
  腹满者去白术,加附子。《黄帝内经》曰,甘者令人中满。术甘壅补,于腹满者则去之。附子味辛热,寒气壅郁腹为之满,以热胜寒,以辛散满,故加附子。《黄帝内经》曰,热者寒之,寒者热之。此之谓也。

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