名解

  青龙象肝木之两歧,而主两伤之疾。中风见寒脉,伤寒见风脉,则为荣卫之两伤,故以青龙汤主之。伤寒表不解,则麻黄汤 可以发。中风表不解,则 桂枝汤 可以散。惟其表且不解,而又加之心下有水气,则非 麻黄汤 所能发,桂枝汤 所能散。乃须小青龙汤,始可祛除表里之邪气尔。

药物

  麻黄(君三两去节) 甘草(臣三两炙) 桂枝(臣三两去皮) 芍药(佐三两)五味子(佐半升) 北细辛(佐三两) 乾姜(使三两) 半夏(使半升洗)

  上八味以水一斗先煮麻黄,减二升去上沫,内诸药。煮取三升,去渣。温服一升。

方解

  麻黄味甘辛温,为发散之主,表不解,应发散之,则以麻黄为君。桂味辛热,甘草味甘平,甘辛为阳,佐麻黄表散之,用二者所以为臣。芍药味酸微寒,五味子味酸温,二者所以为佐者,寒饮伤肺,咳逆而喘,则肺气逆。《黄帝内经》曰,肺欲收,急食酸以收之,故用芍药五味子为佐,以收逆气。干姜味辛热,细辛味辛热,半夏味辛微温,三者所以为使者,心下有水,津液不行,则肾气燥。《黄帝内经》曰,肾苦燥,急食辛以润之。是以干姜细辛半夏为使,以散寒水逆气,收寒水,散津液,通行汗出而解矣。

  心下有水气散行,则所传不一,故又有增损之证。若渴者去半夏,加栝蒌根。水蓄则津液不行,气燥而渴,半夏味辛温,燥津液者也,去之则津液易复。栝蒌根味苦微寒,润枯燥者也,加之则津液通行,是为渴所宜也。若微利去麻黄,加芫花,水气下行,渍入肠间,则为利,下利者不可攻其表。汗出必胀满,麻黄专为表散,非下利所宜,故去之。芫花味苦寒,酸苦为涌泄之剂,水去利则止。芫花下水,故加之。若噎者去麻黄,加附子。《黄帝内经》曰,水得寒气冷必相搏,其人即溏。又曰,病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。噎为胃气虚竭,麻黄发汗,非胃虚冷所宜,故去之。附子辛热,热则温其气,辛则散其寒,而噎者为当。两相佐之,是以祛散冷寒之气,若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓。水蓄在下焦不行,为小便不利,少腹满凡邪客于体者,在外者可汗之,在内者下之1。在上者可涌之,在下者可泄之,水蓄下焦,渗泄可也,发汗则非所当,故去麻黄,而茯苓味甘淡,专行津液。《黄帝内经》曰,热淫于内,以淡渗之,渗溺行水,甘淡为所宜,故加茯苓。若喘者去麻黄,加杏仁。喘为气逆,麻黄发阳,去之则气易顺,杏仁味甘苦温,加之以泄逆气。《金匮要略》曰,其形肿者,故不内麻黄,乃内杏子,以麻黄发其阳,故喘逆形肿。标本之疾,加减所同,盖其类矣。

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脚注
  1. 治疗大法[]