名解

  虚者补之,实者泻之,此言所共知。至如峻缓轻重之剂,则又临时消息焉。大满大实,坚有燥屎,非峻剂则不能泄。大小承气汤峻,所以泄坚满者也。如不至大坚满邪热甚,而须攻下者,又非承气汤之可投,必也轻缓之剂攻之。大柴胡汤缓,用以逐邪热也。经曰,伤寒发热七八日,虽脉浮数者,可下之,宜大柴胡汤。又曰,太阳病过经十余日,反二三下之。后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,可大柴胡下之则愈。是知大柴胡为下剂之缓也。

药物

  柴胡(君半斤) 黄芩(臣三两) 枳实(佐四枚炙) 芍药(佐三两)生姜(使五两切) 半夏(使半升洗) 大枣(使十二枚擘)

  上件七味以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤1

方解

  柴胡味苦平微寒。伤寒至于可下,则为热气有余,应火而归心,苦先入心,折热之剂,必以苦为主,故以柴胡为君。黄芩味苦寒。王冰曰,大热之气,寒以取之。推除邪热,必以寒为助,故以黄芩为臣。芍药味酸苦微寒,枳实味苦寒。《黄帝内经》曰,酸苦涌泄为阴。泄实折热,必以酸苦,故以枳实芍药为佐。半夏味辛温,生姜味辛温,大枣味甘温,辛者散也,散逆气者,必以辛,甘者缓也,缓正气者,必以甘。故半夏、生姜、大枣为之使也。一方加大黄,以大黄有将军之号,而功专于荡涤。不加大黄,恐难攻下,必应以大黄为使也。用汤者,审而行之,则十全之功可得矣。

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脚注
  1. 窃以为,当视阳明邪实而定,盛着加,微者可不加[]